Carcinome hépatocellulaire avancé : association cabozantinib plus atezolizumab en première ligne
Medical Supporter — Avis d’information
Cet article est une synthèse d’informations médicales internationales et ne constitue pas un avis médical ; il ne remplace pas le diagnostic ni le plan de traitement de votre médecin traitant. Les informations présentées sont compilées à partir de publications publiques et de déclarations officielles d’établissements médicaux japonais ; l’adéquation et les résultats de toute thérapie varient selon chaque patient et doivent être évalués individuellement par un médecin qualifié.
Résultats de l'essai de phase III COSMIC-312
- 15 décembre 2021
Le 20 novembre 2021, des chercheurs du Comprehensive Cancer Center dirigés par R.K. Kelley ont publié dans Annals of Oncology les résultats de l'essai de phase III COSMIC-312, qui comparait le cabozantinib associé à l'atezolizumab au sorafenib dans le carcinome hépatocellulaire avancé.
Conception de l'essai
Population de patients : carcinome hépatocellulaire avancé (n=837 ; 30 % VHB+, 31 % VHC+, 29 % d'origine asiatique)
Bras de traitement (randomisation 2:1:1) :
- Cabozantinib 40 mg par jour + atezolizumab 1200 mg toutes les 3 semaines (n=432)
- Sorafenib 400 mg deux fois par jour (n=217)
- Cabozantinib 60 mg par jour (n=188)
Critères d'évaluation principaux : survie sans progression, survie globale
Principaux résultats d'efficacité
Survie sans progression médiane :
- Cabozantinib + atezolizumab : 6,8 mois
- Sorafenib : 4,2 mois
- Réduction de 37 % du risque de progression ou de décès
Survie globale : pas de différence significative
Profil de tolérance
Événements indésirables de grade 3-4 : 54 % (cabozantinib + atezolizumab) contre 32 % (sorafenib)
Toxicités courantes de grade 3-4 :
- Syndrome main-pied : 7,9 % contre 8,2 %
- Hypertension : 7,0 % contre 6,3 %
- Élévation des AST : 6,5 % contre 2,4 %
- Toxicités de grade 5 : 1,9 % contre 0,5 %
Conclusions cliniques
L'association cabozantinib plus atezolizumab améliore la survie sans progression par rapport à la monothérapie par sorafenib, avec une tolérance conforme aux profils de sécurité connus.
Source des données
https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(21)04544-0/fulltext
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