【肺癌臨床研究】KRAS 變異肺癌：抗PD-1抗體藥物於 KEYNOTE-042 試驗的一線治療數據
【肺癌臨床研究】KRAS 變異肺癌：抗PD-1抗體藥物於 KEYNOTE-042 試驗的一線治療數據
Medical Supporter 資訊聲明
本文為國際醫療資訊整理，非醫療建議，無法取代主治醫師之診斷與治療方針。本站所載之醫療技術、藥物資訊與臨床數據，均編譯自日本醫療機關之公開文獻與官方說明；各項療法之適用性與成效受患者個人體質、病期與醫師診斷而異，須由合格醫師個別評估。
具體治療方案需由日本執業醫師進行專業評估
在肺癌的基因版圖中，KRAS 突變長期以來被認為是「不可成藥」的靶點。發表於歐洲臨床腫瘤學會 (ESMO) 的 KEYNOTE-042 試驗探索性分析，針對 PD-L1 陽性的患者，依是否具備 KRAS 變異，比較 Pembrolizumab 單藥治療與化療的結果。
一、KEYNOTE-042 探索性分析：鎖定 KRAS 族群
本分析針對 1274 名 PD-L1 陽性患者中的 KRAS 變異亞組進行了深度追蹤。
核心臨床數據：
- KRAS 變異陽性者：試驗報告中抗PD-1抗體藥物組的中位總生存期 (OS) 為 28 個月，化療組為 11 個月，死亡風險降低 39%（文獻資料，僅供參考）。
- KRAS G12C 特定亞組：抗PD-1抗體藥物組的中位 OS 在分析時尚未到達，化療組為 8 個月；研究報告的死亡風險降低比例為 72%（探索性分析，仍需更多研究確認）。
- 客觀反應率 (ORR)：在 KRAS G12C 患者中，免疫組的 ORR 為 66.7%；此為探索性分析，人數有限。
二、臨床啟示：免疫治療與 KRAS 變異的關係
研究發現，KRAS 變異患者通常具有較高的 PD-L1 表現率與腫瘤突變負荷 (TMB)，這是研究者關注 KRAS 變異與免疫治療關係的原因之一。此為探索性分析，結果仍需更多研究確認。
三、為什麼日本醫院重視廣譜基因檢測？
基因檢測（如 NGS）可以了解 KRAS、EGFR、ALK 等變異；檢測結果如何影響治療選擇，需要由主治醫師說明。
以上內容整理自已發表的臨床研究，屬於研究資訊，不代表每位患者都能得到相同的效果；是否適合個別患者，需要由主治醫師依病況與檢查結果判斷。
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