Умайн хүзүүний болон уушгины хорт хавдар: Төрөх үед ургийн усаар дамжин эхээс нярайд хорт хавдар дамжсан ховор тохиолдол
Medical Supporter — Мэдээллийн мэдэгдэл
Энэ нийтлэл нь олон улсын эмнэлгийн мэдээллийн эмхэтгэл бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөө биш; таны эмчийн оношлогоо, эмчилгээний төлөвлөгөөг орлохгүй. Энд буй мэдээлэл нь Японы эмнэлгийн байгууллагуудын нээлттэй эх сурвалжаас эмхэтгэсэн бөгөөд аливаа эмчилгээний тохиромж, үр дүн өвчтөн бүрээр өөр тул мэргэшсэн эмч тус бүрчлэн үнэлэх ёстой.
- 2021 оны 1-р сарын 8
- Унших хугацаа ойролцоогоор 2 минут
2021 оны 1-р сарын 7-ны өдөр Японы Үндэсний Хавдар Судлалын Төвөөр ахлуулсан судалгааны баг нэр хүндтэй New England Journal of Medicine (NEJM) сэтгүүлд маш ховор бөгөөд клиникийн ач холбогдолтой тохиолдлыг нийтлэв: Уушигны хорт хавдартай хоёр хүү төрөх үедээ эхийн умайн хүзүүний хорт хавдрын эс агуулсан ургийн шингэнийг амьсгалснаар халдвар авсан болохыг тогтоожээ.
Дамжих ховор зам: Төрөх замаар төрөх ба амьсгал авах
Эхийн хорт хавдрын эсүүд ихсээр дамжин урагт шилжих боломжтойг өмнө нь мэддэг байсан (дэлхий даяар ердөө 18 тохиолдол, ихэвчлэн цусаар дамждаг) бол энэхүү судалгаа нь дэлхийн анагаах ухаанд "төрөх үед амьсгал авах замаар дамжих" тохиолдлыг анх удаа баталж байна.
Судалгаагаар нярай төрөх үедээ анхны уйлалт хийхдээ эхийн умайн хүзүүний хорт хавдрын эсүүдтэй холилдсон ургийн шингэн эсвэл шүүрлийг амьсгалсан гэж үзэж байна. Нярайн дархлааны систем хараахан бүрэн хөгжөөгүй байдаг тул эхийн хорт хавдрын эсийг гадны биет гэж таньж чадаагүй бөгөөд улмаар хүүхдийн уушгинд үржих боломжийг олгожээ. Энэхүү олдворыг "Vaginal Transmission of Cancer from Mothers with Cervical Cancer to Infants" нэрээр нийтэлсэн байна.
Генетикийн шинжилгээ үнэнийг илчлэв
Бага насны хүүхдийн уушигны хорт хавдар нь маш ховор тохиолддог (өвчлөл сая тутамд ойролцоогоор 0.2). Судалгааны баг 23 сартай болон 6 настайдаа уушигны хорт хавдартай гэж оношлогдсон хоёр хүүд генетикийн шинжилгээ хийж, гол нотолгоог гаргаж иржээ:
- Генетик материалын харьцуулалт: Хөвгүүдийн уушигны хавдрын эд эсийн генетикийн профиль нь тэдний эхчүүдийн хорт хавдрын эсүүдтэй бүрэн нийцэж байв.
- Хүйсний хромосом байхгүй байх: Хөвгүүдийн уушгинд олдсон хорт хавдрын эсүүдээс эрэгтэй хүнд байх ёстой Y хромосом илрээгүй нь эдгээр эсүүд эхээс гаралтай болохыг баталжээ.
Хоёр эх хоёулаа төрсний дараа удалгүй умайн хүзүүний хорт хавдартай гэж оношлогдсон байна. Нэг нь төрөөд гурван сарын дараа, нөгөө нь төрсөн даруйдаа оношлогджээ. Хэдийгээр эдгээр хоёр зоригтой эх харамсалтайгаар таалал төгссөн ч тэдний үлдээсэн клиникийн мэдээлэл анагаах ухааны салбарт үнэлж баршгүй судалгааны үнэ цэнийг өгсөн юм.
Тохиолдлын тайлан дахь явц
Тохиолдлын тайланд дурдсанаар, хөвгүүдийн нэг нь дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагч Opdivo (Nivolumab) эмчилгээ хийлгэсний дараа хавдрын голомт алга болжээ (ганц тохиолдлын тайлан бөгөөд ерөнхий эмчилгээний үр дүнг илэрхийлэхгүй).
Үүнд анагаах ухааны үндэслэлтэй тайлбар бий:
- Гадны биет гэж таних: Эдгээр хорт хавдрын эсүүд нь хүүхдийн өөрийнх нь биеэс үүсээгүй, харин "гадны" эхийн эсүүд байсан.
- Довтолгоог идэвхжүүлэх: Дархлаа дарангуйлагч нь дархлааны эсүүдийн дарангуйллыг чөлөөлөхөд хүүхдийн дархлааны систем эдгээр "өөрийн бус" хорт хавдрын эсийг гадны биет гэж илүү соргог таньж, хүчтэй довтолгоо хийж чадсан байна.
Одоогийн байдлаар хоёр хүү хоёулаа эмчилгээний сайн үр дүнд хүрсэн бөгөөд нэг нь дархлаа эмчилгээгээр, нөгөө нь мэс заслаар эдгэрч байна.
Мэргэжлийн дэмжлэг ба клиникийн хэтийн төлөв
Medical Supporter-ээс анхааруулж байна: Ийм тохиолдол маш ховор бөгөөд умайн хүзүүний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн дийлэнх хувьд тохиолдох магадлал бага боловч энэ нь төрөхийн өмнөх үзлэг, оношилгооны ач холбогдлыг сануулж байна. Хэрэв эхийн хорт хавдрыг эрт илрүүлсэн бол кесар хагалгаа хийснээр ийм замаар дамжих эрсдэлийг бууруулж болох байсан. Бид таалал төгссөн эхчүүдийн ар гэрт гүн эмгэнэл илэрхийлэхийн зэрэгцээ гэр бүл бүрийн итгэл найдвар, ирээдүйг хамгаалахын тулд анагаах ухааны дэвшилтэт ололт амжилтыг үргэлжлүүлэн хянах болно.
Эх сурвалж: The New England Journal of Medicine (NEJM)
Хавдар судлалын бусад мэдээ
- (Цулцан хавдар) Pembrolizumab-ийн клиникийн үр ашгийн сүүлийн үеийн үнэлгээ
- (Цулцан хавдар) Гэрлийн дархлаа эмчилгээний (Photoimmunotherapy) I шатны клиникийн туршилт эхэллээ
- (Уушигны хорт хавдар) Хүүхдийн ховор хавдарт дархлаа эмчилгээ хийх ирээдүй
Medical Supporter нь өмнө нь Япон улсын Гадаад хэргийн яам болон Эдийн засаг, үйлдвэрийн яамнаас баталгаажсан эмнэлгийн визний батлан даагч байгууллага (B-066) байсан.
Японд эмчлүүлэхээр төлөвлөж байна уу? Мэдээлэл, тусламж хэрэгтэй юу?
Бид Японд эмчлүүлэхэд шаардлагатай мэдээллийг эмхэтгэх, Японы эмнэлгийн байгууллагуудтай холбогдох, хоёр дахь саналын зөвлөгөө зохион байгуулахад тусална.Анхны зөвлөгөө үнэгүй (зөвхөн анхан шатны чиглэл; бусад үйлчилгээний үнийг тусад нь санал болгоно); зөвлөх таны дараагийн алхмыг тодорхой болгоход тусална.