มะเร็งปากมดลูกและมะเร็งปอด: กรณีหายากของการถ่ายทอดมะเร็งจากแม่สู่ทารกผ่านน้ำคร่ำระหว่างคลอด

มะเร็งปากมดลูกและมะเร็งปอด: กรณีหายากของการถ่ายทอดมะเร็งจากแม่สู่ทารกผ่านน้ำคร่ำระหว่างคลอด

• 8 มกราคม 2021
• เวลาอ่านประมาณ 2 นาที

เมื่อวันที่ 7 มกราคม 2021 ทีมวิจัยที่นำโดยศูนย์มะเร็งแห่งชาติญี่ปุ่นได้เผยแพร่กรณีที่หายากมากและมีความสำคัญทางคลินิกในวารสารทางการแพทย์ที่มีชื่อเสียง New England Journal of Medicine (NEJM): พบเด็กชาย 2 รายที่เป็นมะเร็งปอดจากการสูดดมน้ำคร่ำที่มีเซลล์มะเร็งปากมดลูกของแม่ระหว่างการคลอด

เส้นทางการแพร่กระจายที่หายาก: การคลอดทางช่องคลอดและการสูดดม

แม้ว่าก่อนหน้านี้จะทราบกันดีว่าเซลล์มะเร็งของแม่สามารถส่งผ่านไปยังทารกในครรภ์ผ่านทางรกได้ (พบเพียงประมาณ 18 รายทั่วโลก ส่วนใหญ่ผ่านทางเลือด) แต่การศึกษานี้ถือเป็นครั้งแรกที่การแพทย์ระดับโลกยืนยัน "การแพร่กระจายทางช่องคลอดผ่านการสูดดมระหว่างการเกิด"

การศึกษาชี้ให้เห็นว่าในช่วง "การร้องไห้ครั้งแรก" ของทารกเมื่อแรกเกิด พวกเขาได้สูดดมน้ำคร่ำหรือสารคัดหลั่งที่ผสมกับเซลล์มะเร็งปากมดลูกของแม่ เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของทารกแรกเกิดยังพัฒนาไม่เต็มที่ จึงไม่สามารถจดจำเซลล์มะเร็งของแม่ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมได้ ทำให้เซลล์เหล่านั้นเจริญเติบโตในปอดของเด็ก ผลการวิจัยได้รับการตีพิมพ์ภายใต้หัวข้อ "Vaginal Transmission of Cancer from Mothers with Cervical Cancer to Infants"

การตรวจทางพันธุกรรมเผยความจริง

มะเร็งปอดในเด็กเล็กนั้นหายากมาก (อุบัติการณ์ประมาณ 0.2 ต่อล้านคน) ทีมวิจัยได้ทำการวิเคราะห์ทางพันธุกรรมในเด็กชาย 2 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดเมื่ออายุ 23 เดือนและ 6 ปีตามลำดับ โดยพบหลักฐานสำคัญ:

1. การเปรียบเทียบสารพันธุกรรม: โปรไฟล์ทางพันธุกรรมของเนื้อเยื่อเนื้องอกในปอดของเด็กชายมีความสอดคล้องอย่างสมบูรณ์กับเซลล์มะเร็งของแม่
2. การไม่มีโครโมโซมเพศ: ตรวจไม่พบโครโมโซม Y (ซึ่งจำเป็นสำหรับเพศชาย) ในเซลล์มะเร็งที่พบในปอดของเด็กชาย ยืนยันว่าเซลล์เหล่านั้นมาจากแม่

คุณแม่ทั้งสองรายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกหลังจากคลอดได้ไม่นาน รายแรกตรวจพบเมื่อ 3 เดือนหลังคลอด และรายที่สองตรวจพบทันทีหลังคลอด แม้ว่าคุณแม่ผู้กล้าหาญทั้งสองท่านจะเสียชีวิตลงอย่างน่าเศร้า แต่ข้อมูลทางคลินิกที่พวกเขาทิ้งไว้ได้มอบคุณค่าการวิจัยที่ประเมินค่าไม่ได้ให้กับชุมชนการแพทย์

รายละเอียดจากรายงานผู้ป่วย

ตามรายงานผู้ป่วยนี้ เด็กชายรายหนึ่งมีรอยโรคมะเร็งหายไปหลังจากได้รับยาในกลุ่ม immune checkpoint inhibitor คือ Opdivo (Nivolumab) (เป็นรายงานผู้ป่วยเพียงรายเดียว ไม่ได้แสดงถึงผลการรักษาโดยทั่วไป)

สิ่งนี้มีคำอธิบายทางการแพทย์ที่สมเหตุสมผล:

• การจดจำสิ่งแปลกปลอม: เนื่องจากเซลล์มะเร็งเหล่านี้ไม่ได้ผลิตโดยร่างกายของเด็กชายเอง แต่เป็นเซลล์ของแม่ที่เป็น "สิ่งแปลกปลอม"
• การโจมตีที่รุนแรงขึ้น: เมื่อยาในกลุ่มภูมิคุ้มกันบำบัดปลดปล่อยการยับยั้งเซลล์ภูมิคุ้มกัน ระบบภูมิคุ้มกันของเด็กชายจะสามารถระบุเซลล์มะเร็งที่เป็น "ไม่ใช่ของตัวเอง" เหล่านี้ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมได้แม่นยำยิ่งขึ้นและเริ่มการโจมตีอย่างรุนแรง

ปัจจุบัน เด็กชายทั้งสองรายได้รับผลการรักษาที่ดี รายหนึ่งผ่านการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดและอีกรายผ่านการผ่าตัด

การดูแลอย่างมืออาชีพและมุมมองทางคลินิก

Medical Supporter ขอเตือนคุณว่า: แม้กรณีดังกล่าวจะหายากมากและไม่น่าจะเกิดขึ้นกับผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่ แต่กรณีนี้เป็นเครื่องเตือนใจที่สำคัญถึงความสำคัญของการตรวจคัดกรองก่อนคลอด หากตรวจพบมะเร็งในแม่ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ การผ่าตัดคลอดอาจช่วยลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายดังกล่าวได้ เราขอแสดงความเสียใจอย่างสุดซึ้งต่อคุณแม่ที่เสียชีวิต และยังคงมุ่งมั่นที่จะติดตามความก้าวหน้าทางการแพทย์ที่ล้ำสมัยเพื่อปกป้องความหวังและอนาคตของทุกครอบครัว

ที่มา: The New England Journal of Medicine (NEJM)

ความเคลื่อนไหวด้านการวิจัยมะเร็งที่เกี่ยวข้อง

• (เนื้องอกชนิดแข็ง) การประเมินประสิทธิภาพทางคลินิกล่าสุดของ Pembrolizumab
• (เนื้องอกชนิดแข็ง) การเริ่มต้นการทดลองทางคลินิกระยะที่ 1 สำหรับการบำบัดด้วยแสงร่วมกับภูมิคุ้มกัน (Photoimmunotherapy)
• (มะเร็งปอด) แนวโน้มของภูมิคุ้มกันบำบัดในเนื้องอกในเด็กที่หายาก

Medical Supporter เคยได้รับการรับรองให้เป็นผู้ค้ำประกันวีซ่าทางการแพทย์โดยกระทรวงการต่างประเทศญี่ปุ่นและกระทรวงเศรษฐกิจ พาณิชย์และอุตสาหกรรม (B-066)