top of page

Ung thư tuyến tụy｜Ung thư tuyến tụy 

1. Kiến thức cơ bản

      Tụy nằm phía sau dạ dày, dài khoảng 20cm, là một cơ quan dạng tuyến mảnh ở bên trái và bên phải. Nhìn từ bên phải, phần phình ra được gọi là đầu tụy, được bao quanh bởi tá tràng. Phần dài và hẹp bên trái, được gọi là đuôi tụy, nối với lá lách. Ở giữa là thân tụy. Các ống dài, mỏng gọi là ống tụy chạy qua toàn bộ tuyến tụy.

螢幕快照 2019-09-26 上午10.14.30.png

        Tuyến tụy có hai chức năng. Một là tiết dịch tụy, hỗ trợ tiêu hóa (ngoại tiết) và insulin, điều chỉnh lượng đường trong máu (nội tiết). Dịch tụy được vận chuyển qua ống tụy và tập trung ở ống tụy chính. Tại nhú tá tràng, nó hợp nhất với mật đi từ gan qua ống mật vào tá tràng.

​

        Ung thư tuyến tụy:Hơn 90% ung thư tuyến tụy phát sinh từ tế bào ống tụy. Nó được gọi là ung thư ống tụy, đó là những gì ung thư tuyến tụy thường được gọi. Những loại khác là khối u thần kinh nội tiết, khối u nhú trong ống tụy của tuyến tụy, v.v.

​

        Triệu chứng: Tuyến tụy nằm sâu trong mặt sau của dạ dày, cho dù trở thành ung thư cũng không dễ có triệu chứng chứ chưa nói đến việc phát hiện sớm. Ung thư tuyến tụy không dễ xuất hiện các triệu chứng ban đầu. Khi bệnh tiến triển, có thể xảy ra đau bụng, chán ăn, đầy bụng (đầy bụng đột ngột), vàng da và đau thắt lưng hoặc lưng. Đôi khi nó cũng có thể gây ra bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, các triệu chứng nêu trên không nhất thiết phải do ung thư tuyến tụy gây ra và ung thư tuyến tụy không nhất thiết phải có các triệu chứng nêu trên.

胰臟癌期數

2. Điều trị

        Giai đoạn bệnh: Phương pháp điều trị sẽ được thảo luận với bác sĩ điều trị tùy theo tình trạng ung thư tuyến tụy và tình trạng thể chất. Sự tiến triển của bệnh ung thư được phân loại theo giai đoạn của bệnh. Giai đoạn bệnh có thể được đánh giá qua kích thước khối u, mức độ lan rộng, có di căn hạch và di căn xa hay không. Ung thư tuyến tụy có thể được chia thành giai đoạn 0, giai đoạn I, giai đoạn II, giai đoạn III và giai đoạn IV.

​Các Giai Đoạn Ung Thư Tụy (Hiệp hội Tụy Nhật Bản)

螢幕快照 2019-09-26 上午10.27.04.png

​Giai đoạn ung thư tuyến tụy (UICC)

螢幕快照 2019-09-26 上午10.28.45.png

        Phân loại giai đoạn ung thư tuyến tụy dựa trên phân loại do Hiệp hội Tụy Nhật Bản thiết lập và phân loại UICC được sử dụng trên phạm vi quốc tế.Mặc dù có sự khác biệt nhưng cả hai phân loại đều được sử dụng.

những lựa chọn điều trị

        Phương pháp điều trị dựa trên phương pháp điều trị tiêu chuẩn theo thể trạng, tuổi tác, nguyện vọng của bệnh nhân, v.v. và được quyết định sau khi thảo luận với bác sĩ điều trị. Phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh ung thư tuyến tụy có thể được chia thành: phẫu thuật (điều trị bằng phẫu thuật), điều trị bằng thuốc (hóa trị liệu) và xạ trị. Căn cứ vào tình trạng lan rộng của ung thư và tình trạng toàn thân mà áp dụng một hoặc nhiều phương pháp kể trên. Ung thư tuyến tụy là một trong những loại ung thư cơ quan tiêu hóa rắc rối hơn, nhưng các phương pháp điều trị hiệu quả đang được tích cực phát triển.

螢幕快照 2019-09-26 上午10.58.14.png

        Nếu có thể phẫu thuật, nó sẽ được thực hiện cùng với điều trị nội khoa. Tuy nhiên, khi ung thư đã xâm lấn các mạch máu quan trọng hoặc di căn đến các cơ quan khác và không thể phẫu thuật thì sẽ sử dụng liệu pháp xạ trị và điều trị bằng thuốc.

(1) Phẫu thuật (điều trị phẫu thuật): Trong điều trị ung thư tuyến tụy, nếu có thể phẫu thuật cắt bỏ thì thường nên phẫu thuật. Việc có thể thực hiện phẫu thuật hay không được đánh giá thông qua kiểm tra CT, v.v., và phẫu thuật được chia thành ba loại.

胰臟癌治療方式

  • có thể được cắt bỏ

  • có thể cắt bỏ đường biên giới

  • không thể cắt bỏ

        Có thể cắt bỏ ở ranh giới đề cập đến ung thư chưa di căn xa nhưng đã xâm lấn các mạch máu lớn. Có thể chia thành: có xâm lấn hệ thống động mạch (động mạch mạc treo tràng trên, động mạch thân tạng, động mạch gan chung) hay chỉ xâm lấn hệ thống tĩnh mạch cửa. Nhưng bất kể tình huống như thế nào, nếu chỉ sử dụng phẫu thuật tiêu chuẩn, vẫn sẽ có một số ung thư còn sót lại, và việc điều trị tiếp theo cần phải được thảo luận theo tình trạng thể chất.

​

Loại phẫu thuật được lựa chọn từ các phương pháp sau tùy theo vị trí và mức độ lan rộng của ung thư.

  • Cắt bỏ tụy-tá tràng: Nếu ung thư tập trung ở đầu tụy, đầu tụy sẽ được cắt bỏ, bao gồm cả tá tràng, ống mật và túi mật. Nếu ung thư ở gần dạ dày, một phần của dạ dày sẽ bị cắt bỏ và nếu nó đã xâm lấn vào mạch máu, một phần của mạch máu cũng sẽ bị cắt bỏ. Sau khi cắt bỏ, phần tụy còn lại được nối với ruột non để dịch tụy có thể chảy vào ruột non. Phần còn lại, ống mật được nối với ruột non, và khâu nối dạ dày và ruột non.

​

  • Cắt bỏ đuôi tụy: Khi ung thư nằm ở đuôi tụy, thân và đuôi tụy sẽ được cắt bỏ. Thông thường, lá lách cũng được loại bỏ. Tái tạo đường tiêu hóa là không cần thiết sau khi cắt bỏ.

​

  • Cắt bỏ toàn bộ tuyến tụy: Khi ung thư đã lan rộng khắp toàn bộ tuyến tụy, toàn bộ tuyến tụy sẽ bị cắt bỏ. Lúc này chức năng của tuyến tụy bị suy giảm dẫn đến rối loạn chuyển hóa, tiêu hóa, nếu xét thấy cắt bỏ toàn bộ không thể chữa khỏi thì phương pháp này sẽ không được xem xét.

 

  • Phẫu thuật bắc cầu: Khi không thể cắt bỏ và tá tràng bị ung thư chặn lại, phẫu thuật bắc cầu nối dạ dày với ruột non sẽ được thực hiện. Hoặc khi vàng da xảy ra do tắc nghẽn ống mật, phẫu thuật bắc cầu được thực hiện để nối ống mật với ruột non.

​

Biến chứng của phẫu thuật

        Tùy thuộc vào phương pháp phẫu thuật, thường mất nhiều thời gian hơn để phục hồi sau khi cắt bỏ đầu tụy so với cắt bỏ đuôi tụy vì nhiều phần được nối lại với ruột. Tùy theo vị trí ung thư mà các dây thần kinh điều hòa nhu động ruột bị cắt bỏ nên dễ gây tiêu chảy.

​

        Biến chứng của phẫu thuật cắt tụy-tá tràng: mật và dịch tụy có thể rò rỉ từ phần nối do cắt bỏ, nhiễm trùng, viêm màng và chảy máu cũng có thể xảy ra. Do chưa tiến hành điều chỉnh nhu động ruột nên có thể xảy ra các bệnh lý ảnh hưởng đến chế độ ăn uống, buồn nôn. Bằng cách cải thiện cách ăn uống và kéo dài thời gian bữa ăn, bạn có thể dần trở lại trạng thái có thể ăn uống trôi chảy. Thuốc kháng sinh được dùng cho bệnh viêm đường mật hoặc sốt do trào ngược từ phần mà ống mật nối với hỗng tràng.

​

Biến chứng do cắt toàn bộ tụy

        Nó có thể gây ra các vấn đề như chuyển hóa carbohydrate (tiểu đường), tiêu hóa và hấp thu, và gan nhiễm mỡ. Bệnh tiểu đường cần sử dụng insulin thường xuyên. Đối với tiêu hóa và hấp thu và gan nhiễm mỡ, cần dùng các chất tiêu hóa thay thế dịch tụy.

(2) Xạ trị

  • Hóa xạ trị: Điều trị kết hợp xạ trị và hóa trị. Nó được thực hiện trong trường hợp không có di căn xa rõ ràng, nhưng các mạch máu chính đã bị xâm lấn. Điều trị được thực hiện đồng thời với hóa trị liệu được kỳ vọng sẽ mang lại hiệu quả điều trị cao và được khuyến cáo là một trong những phương pháp điều trị tiêu chuẩn.

 

  • Xạ trị nhằm giảm đau và các triệu chứng: Là một trong những phương pháp làm giảm đau và các triệu chứng khác do di căn vào xương.

​

tác dụng phụ của xạ trị

        Các triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào liều xạ trị. Các triệu chứng phổ biến hơn là sắc tố da, buồn nôn, nôn, chán ăn và giảm bạch cầu. Cũng có thể có chảy máu từ niêm mạc dạ dày hoặc ruột, dẫn đến phân sẫm màu hơn.

(3) Điều trị bằng thuốc

  • Hóa trị bổ trợ sau phẫu thuật: Người ta đã khẳng định rằng sau phẫu thuật ung thư tuyến tụy, việc sử dụng hóa trị liệu có thể kéo dài thời gian sống sót và giảm khả năng tái phát. Sau đây là các phương pháp điều trị hóa trị phổ biến nói chung.

 

  1. Trị liệu đơn chất TS-1 (Tegafur & Gimeracil & Oteracil)

  2. Genetex đơn trị liệu

​

  • Hóa trị khi không phẫu thuật được hoặc tái phát: Người ta đã chứng minh rằng hóa trị có thể kéo dài thời gian sống sót và làm giảm các triệu chứng khi không phẫu thuật được hoặc tái phát. Khi được sử dụng cùng với xạ trị, nó được gọi là liệu pháp hóa xạ trị. Sau đây là các phương pháp điều trị hóa trị được đưa ra cùng lúc với xạ trị.

​

  1. Liệu pháp FOLFIRINOX (irinotecan, oxaliplatin, fluorouracil, leucovorin).

  2. Liệu pháp Jianze + Albert Shan.

  3. Di truyền trị liệu liều đơn.

  4. Lựa chọn sức khỏe + trị liệu nhẹ nhàng.

  5. Liệu pháp tác nhân đơn TS-1 (Tegafur & Gimeracil & Oteracil).

 

tác dụng phụ hóa trị

        Do các tế bào chuyển hóa mạnh như niêm mạc miệng hay đường tiêu hóa, tóc, tủy xương dễ bị thuốc tác động nên dễ xảy ra các triệu chứng như viêm miệng, tiêu chảy, buồn nôn, rụng tóc. Những người khác là mệt mỏi nói chung, rối loạn chức năng gan và thận. Hầu hết các tác dụng phụ chỉ tồn tại trong thời gian ngắn và có những loại thuốc có thể làm dịu chúng một cách hiệu quả, nhưng nếu tác dụng phụ quá mạnh, bạn có thể cân nhắc dừng lại hoặc chuyển sang phương pháp điều trị khác. Do tác dụng phụ của thuốc, bạn hãy nhờ bác sĩ đánh giá thể trạng và tình trạng ung thư để lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp nhất.

3. Phục hồi chức năng

  • Các biện pháp phòng ngừa trong cuộc sống hàng ngày: Theo điều kiện, phương pháp hoạt động và tình trạng điều trị, các biện pháp phòng ngừa trong cuộc sống hàng ngày là khác nhau. Vui lòng điều chỉnh theo tình trạng của riêng bạn và thảo luận với bác sĩ của bạn.

 

  • Cuộc sống hàng ngày sau phẫu thuật: Ăn thức ăn dễ tiêu hóa và suy nghĩ nhiều về cách bạn ăn.

Sau khi mổ, dịch mật giúp tiêu hóa và hấp thụ chất béo và dịch tụy chứa men tiêu hóa sẽ giảm hoặc ngừng tiết. Do đó, khó tiêu dễ dẫn đến tiêu chảy, v.v. Hãy ăn những thức ăn dễ tiêu hóa trong trường hợp ăn uống cân bằng. Dưới đây là những điều nên và không nên khi ăn kiêng.

  1. Từ lượng ít đến lượng thức ăn tăng dần: quá trình tiêu hóa và hấp thu sẽ mất nhiều thời gian hơn.

  2. Ăn ít và thường xuyên: Ăn quá nhiều trong một lần dễ khiến cơ thể không hấp thụ và tiêu hóa được.

  3. Lượng protein chất lượng cao (các sản phẩm từ đậu nành và cá, v.v.).

  4. Giảm lượng gia vị của bạn.

  5. Giảm lượng cà phê và trà đen.

  6. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có thể uống rượu.

​

  • Theo dõi những thay đổi về lượng đường trong máu.

       Bệnh tiểu đường có thể phát triển sau phẫu thuật và bệnh nhân có tiền sử bệnh tiểu đường có thể có nguy cơ bị trầm trọng hơn. Nếu vậy, xin vui lòng thảo luận với một chuyên gia về bệnh tiểu đường. Sau khi trải qua phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến tụy, insulin có tác dụng ức chế lượng đường trong máu sẽ không được tiết ra và cần được bổ sung bằng cách tiêm.

​

  • Cuộc sống hàng ngày trong quá trình hóa trị

       Trong những năm gần đây, với những tiến bộ của thuốc chống ung thư và chăm sóc hỗ trợ, bệnh nhân hóa trị ngoại trú bằng thuốc chống ung thư tại thời điểm đến khám ngày càng nhiều. Bằng cách này, bạn không chỉ có thể duy trì cuộc sống hàng ngày hiện tại trong khi điều trị mà còn giảm thiểu ảnh hưởng đến công việc và gia đình. Xét cho cùng, thật khó chịu khi không có nhân viên y tế bên cạnh để chăm sóc cho bạn mọi lúc. Trong phòng khám ngoại trú, vui lòng hỏi bác sĩ điều trị về các tác dụng phụ có thể xảy ra và cách xử lý trong thời gian này, hoặc thảo luận với bác sĩ điều trị nếu bạn có nghi ngờ hoặc lo lắng khác. Trong khi nhận được sự giúp đỡ từ gia đình và những người khác, điều quan trọng là phải tìm cách đối phó với các tác dụng phụ phù hợp với bạn.

​

       Ngoài ra, mặc dù không ảnh hưởng đến đời sống tình dục nhưng trong quá trình điều trị bạn hãy thực hiện các biện pháp tránh thai. Nếu bạn có kế hoạch sinh con, vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ chăm sóc trước.   Khi dùng các loại hormone đặc biệt như thuốc tránh thai, vui lòng hỏi ý kiến bác sĩ điều trị trước.

​

  • theo dõi quan sát

       Ngay cả sau khi mổ, bạn nên đến bệnh viện tái khám định kỳ để theo dõi tình trạng hồi phục và khả năng tái phát. Tần suất đi lại tùy thuộc vào tình trạng thể chất của bạn, nhưng ít nhất 5 năm sau khi phẫu thuật, bạn nên đến bệnh viện để kiểm tra định kỳ. Các xét nghiệm máu được thực hiện để xác nhận bệnh vàng da, lượng đường trong máu, tình trạng nội tiết tố và các dấu hiệu khối u. Kiểm tra hình ảnh như chụp X-quang, siêu âm bụng và CT sẽ được thực hiện khi cần thiết. Các lần tái khám có thể kiểm tra vàng da, đau bụng và thay đổi khẩu vị. Vàng da rất khó tự nhận thấy, nhưng được đặc trưng bởi màu vàng của lòng trắng mắt và nước tiểu sẫm màu. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ mối quan tâm. Bạn có thể phải nhập viện nếu bị sốt như đau dữ dội hoặc viêm đường mật. Hãy liên hệ với đơn vị y tế càng sớm càng tốt.

​

Để biết thông tin về các loại thuốc liên quan đến ung thư tuyến tụy, vui lòng tham khảo Blog Trợ lý Y tế

https://www.medicalsupporter.org/medicalblog/tag/ung thư tuyến tụy

bottom of page