Bộ Ngoại giao Nhật Bản Cơ quan bảo lãnh thị thực y tế số B-66
Tỉnh Fukuoka, Nhật Bản Du lịch Doanh nghiệp phân phối hàng xách tay Số 35
Tổ chức hỗ trợ đăng ký Nhật Bản số 19-000303
Ngành Cho thuê và Bán Thiết bị Y tế do Nhật Bản quản lý
Medical Supporter
Kèm theo nhiệt độ, trợ lý y tế tại Nhật Bản
Ung thư gan｜Liver Cancer
1. Kiến thức cơ bản
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Ung thư biểu mô tế bào gan là tế bào ung thư trong đó tế bào gan trở thành khối u ác tính. Ngay trong cùng một bệnh ung thư gan, ống mật đã đi qua khối ung thư gan được gọi là “ung thư đường mật trong gan (cholangiocarcinoma)”. Có sự khác biệt giữa ung thư biểu mô tế bào gan và ung thư đường mật trong gan do các phương thức điều trị khác nhau.
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Thông thường, "ung thư gan" có nghĩa là "ung thư biểu mô tế bào gan". Ung thư biểu mô tế bào gan thường tái phát ở gan, cũng có thể lan đến phổi, hạch bạch huyết, tuyến thượng thận, não, xương, v.v.
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Ung thư gan di căn là ung thư đã phát triển ở các cơ quan khác ngoài cơ quan gan Các triệu chứng di căn đến gan. Phân biệt với ung thư biểu mô tế bào gan và điều trị theo vị trí xuất phát nhân trước di căn (xuất hiện ung thư lần đầu).
triệu chứng:
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Gan được mệnh danh là “cơ quan thầm lặng” dù có Viêm hoặc ung thư hầu như không có triệu chứng chủ quan trong giai đoạn đầu. Ung thư biểu mô tế bào gan thường được phát hiện tình cờ khi khám sức khỏe định kỳ tại các cơ sở y tế hoặc khi kiểm tra các bệnh khác. Khi chức năng gan bất thường hoặc nhiễm vi-rút viêm gan thông qua kiểm tra y tế, v.v., hãy chắc chắn đi khám bác sĩ. Khi HCC tiếp tục lan rộng, một số người có thể cảm thấy áp lực và đau từ một khối ở bụng.
gây ra:
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Nhiễm dai dẳng vi rút viêm gan B hoặc vi rút viêm gan C (Nhiễm vi rút do tích tụ lâu ngày trong cơ thể). Virus viêm gan vẫn tồn tại trong cơ thể, lặp đi lặp lại quá trình viêm và tái tạo tế bào gan theo thời gian, tích lũy các đột biến gen và cuối cùng biến thành ung thư.
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Các yếu tố khác ngoài nhiễm vi-rút đã biết bao gồm uống nhiều rượu, hút thuốc, chế độ ăn uống Aflatoxin (một loại độc tố do nấm mốc tạo ra), béo phì, tiểu đường và nam giới. Gần đây, các báo cáo đã chỉ ra rằng viêm gan không phải là vấn đề do nhiễm vi-rút và yếu tố chính làm gia tăng ung thư biểu mô tế bào gan là ảnh hưởng của gan nhiễm mỡ.
2. Điều trị
Duration:
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Các giai đoạn ung thư gan được phân loại theo kích thước khối u, số và liệu khối u nằm trong gan hay di căn. Có nhiều cách phân loại giai đoạn bệnh và hầu hết các bác sĩ sử dụng "Quy định về bệnh lý và lâm sàng đối với bệnh ung thư gan nguyên phát (Hiệp hội nghiên cứu ung thư gan Nhật Bản)" hoặc "Phân loại khối u ác tính TNM (UICC)" được quốc tế sử dụng để mô tả giai đoạn bệnh. giai đoạn bệnh. Theo các quy tắc phân loại khác nhau, cùng một thời kỳ bệnh có thể xuất hiện nhưng nội dung khác nhau. Hãy dựa vào phán đoán của bác sĩ điều trị.
Phân loại giai đoạn ung thư gan ở Nhật Bản (Hiệp hội nghiên cứu ung thư gan Nhật Bản)
Phân loại giai đoạn ung thư gan UICC (Hiệp hội nghiên cứu ung thư gan Nhật Bản)
Mức độ nghiêm trọng của tổn thương gan, phân loại Child-Pugh:
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Khi lựa chọn phương pháp điều trị cần xác định mức độ tổn thương của gan ( dự trữ gan: gan vẫn giữ được bao nhiêu chức năng). Mức độ tổn thương của gan được chia thành ba giai đoạn A, B, C tùy theo tình trạng hiện tại. Ngoài ra, để nắm bắt mức độ xơ gan người ta sử dụng bảng phân loại Child-Pugh. Cả hai phương pháp phân loại đều được biểu thị bằng A~C, và mức độ tổn thương gan cao hơn khi C được hiển thị.
mức độ tổn thương gan
Phân loại Child-Pugh
Những lựa chọn điều trị:
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Phương pháp điều trị ung thư gan là cắt bỏ gan, cắt bỏ khối u bằng sóng cao tần ( RFA), Hóa trị tắc mạch lấy gan làm trung tâm. Ngoài ra, tùy theo tình trạng của gan và giai đoạn của khối u, liệu pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu phân tử, ghép gan và xạ trị được lựa chọn. Hầu hết bệnh nhân ung thư gan đều mắc bệnh gan mạn tính, ngoài việc phân loại giai đoạn bệnh, mức độ tổn thương gan cũng cần được cân nhắc trong việc điều trị trước khi lựa chọn.
Điều trị sau khi đánh giá tình trạng ung thư gan và mức độ tổn thương của gan
(1) Phẫu thuật
Cắt gan:
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ là phương pháp điều trị ung thư và mô gan xung quanh được phẫu thuật LOẠI BỎ. Trong nhiều trường hợp, ung thư sẽ vẫn còn trong gan và nếu số lượng ít hơn 3, chúng tôi sẽ loại bỏ nó. Kích thước của ung thư không đặc biệt hạn chế, ngay cả khi vượt quá 10 cm, vẫn có thể loại bỏ nó. Ngoài ra, ung thư mạch máu và tĩnh mạch, ngay cả khi nó đã lan đến đường mật, trong một số bệnh ung thư, có thể được điều trị bằng phương pháp cắt bỏ gan.
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Tuy nhiên nếu có cổ trướng thì gan sẽ không thể để hoạt động sau khi cắt bỏ gan Có nguy cơ cao bị tác dụng phụ (suy gan), và điều trị khác hơn là cắt bỏ gan thường được thực hiện.
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Tùy theo vị trí ung thư và chức năng gan mà cắt bỏ phương pháp nhỏ đến nhiều Có thể cắt bỏ rộng rãi tất cả các vùng. Phẫu thuật nội soi có thể phụ thuộc vào vị trí của ung thư và thủ thuật, có một số trường hợp hạn chế có thể được thực hiện và phẫu thuật nội soi thường được thực hiện. Sau khi cắt gan, bạn thường có thể xuất viện sau khoảng 1 đến 2 tuần.
Ghép gan:
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Tất cả gan được lấy và ghép từ người hiến tặng (nhà cung cấp nội tạng) Điều trị gan .
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Ghép gan cho ung thư biểu mô tế bào gan
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_ (A) Lây lan đến mạch máu, không di căn ngoại trừ gan
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_ (B) có tế bào ung thư dưới 5 cm
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_ (C) Số lượng tế bào ung thư nhỏ hơn 3 hoặc trong vòng 3 cm
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Có thể thực hiện trong điều kiện tiêu chuẩn (Hướng dẫn của Milan). "Ghép gan từ người hiến sống" ở Nhật Bản chủ yếu là để cung cấp gan cho người thân cho người thân.
tác dụng phụ:
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Rò rỉ mật từ bề mặt của gan bị cắt bỏ (dị tật bẩm sinh ), chảy máu, suy gan, v.v. Đôi khi rò rỉ mật được điều trị bằng phẫu thuật lại, nhưng thông thường các triệu chứng sẽ thuyên giảm bằng cách duy trì dẫn lưu. Chảy máu phải mổ lại để truyền dịch và cầm máu. Suy gan là tình trạng chức năng gan hoàn toàn không hoạt động nên tùy theo tình trạng chức năng gan mà chúng tôi dự định để lại đủ gan khi phẫu thuật, tuy nhiên trong một số ít trường hợp có thể xảy ra các biến chứng nghiêm trọng như suy gan.
(2) Điều trị bằng thuốc
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu phân tử trong điều trị bằng thuốc ung thư biểu mô tế bào gan là điều trị tiêu chuẩn . Đây là ung thư biểu mô tế bào gan tiến triển cần phẫu thuật cắt gan, ghép gan, điều trị tại chỗ bằng chọc hút, thuyên tắc hóa chất qua động mạch (TACE) và nếu tình trạng hoạt động và chức năng gan tốt, liệu pháp nhắm mục tiêu phân tử sẽ được chỉ định.
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Để điều trị ban đầu, hãy sử dụng sorafenib hoặc lenvatinib . Nếu không có vấn đề về tác dụng phụ sau khi điều trị bằng sorafenib, thì nó phù hợp với phân loại Child-Pugh A, tức là loại thuốc điều trị ung thư nhắm mục tiêu phân tử, là phương pháp điều trị bậc hai. Liệu pháp thứ cấp vẫn đang được xem xét trong khi lenvatinib được sử dụng làm liệu pháp chính.
tác dụng phụ:
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Tác dụng phụ thường gặp là tê bì tứ chi, mẫn cảm, sưng tấy tứ chi , đau, Phát ban, rụng da, tiêu chảy, chán ăn, cao huyết áp, mệt mỏi, rụng tóc, buồn nôn. Các tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như giảm bạch cầu, có thể xảy ra trong một số trường hợp. Nếu tình trạng của bạn trở nên tồi tệ hơn trong quá trình điều trị, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức. Đừng phán xét bản thân và làm theo hướng dẫn của bác sĩ để giảm hoặc ngừng thuốc.
(3) Liệu pháp đâm thủng
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Điều trị được thực hiện tại chỗ bằng kim đâm từ bên ngoài cơ thể. Có ba loại, Liệu pháp tiêm Ethanol qua da (PEIT), Liệu pháp đông máu bằng vi sóng qua da (PMCT) và Cắt bỏ khối u bằng sóng cao tần (RFA), ít gây gánh nặng về thể chất hơn so với phẫu thuật. _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_ _cc7819 05-5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905 -5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194-bb3b-136 xấu 5cf58d_ _cc781905-5cde- 3194- bb3b-136bad5cf58d_ _cc781 905-5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905- 5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194-bb3b-136 bad5cf58d_ _cc781905-5cde- 3194-bb3b -136bad5cf58d_ _cc7 81 905-5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194-bb3b- 136bad5cf58d_ _cc781905-5cde -3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-31 94-bb3b-136bad5c f58d_ _cc781905-5cde -3194-bb3b- 136bad5cf58d_ _cc7 8 1905-5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194-bb3b -136bad5cf58d_ _cc781905-5cde- 3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3 194-bb3b-136bad5c f58d_ _cc781905- 5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc 781905-5cde-319 4-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194- bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194 -bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5c de-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905- 5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905 -5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc 781905-5cde-3194-bb3b-136 bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194- bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194- bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5 cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905- 5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905- 5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _ cc781905-5cde-3194-bb3b-136 bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194- bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194-bb3b -136bad5cf58d_ _cc781905-5c de-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc7 81905-5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905 -5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde -3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc 781905-5cde-3194-bb3b-136bad5c f58d_ _cc781905-5cde-3194 -bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194-bb3b- 136bad5cf58d_ _cc781905-5 cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc7 81905-5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde- 3194-bb3b-136bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194-bb3b-136 bad5cf58d_ _cc781905-5cde-3194-bb3b-136bad5c f58d_ _cc781905-5cde- 3194-bb3b-136bad5cf58d_
tác dụng phụ:
Biến chứng có thể xảy ra của RFA
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_ ●Tỷ lệ tử vong dưới hai phần nghìn.
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_ ● Đau, tức bụng.
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_ ●Sốt nhẹ.
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_ ●Bỏng da.
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_ Chức năng gan bất thường.
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_ ●Dị ứng với thuốc an thần/thuốc giảm đau.
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_ ●Chảy máu: chiếm khoảng 1% những người cần truyền máu, thuyên tắc mạch hoặc điều trị phẫu thuật.
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_ ●Khoảng 1,5% khối u tái phát theo đường cắt bỏ và chọc dò.
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_ ●Cắt các cơ quan lân cận bị tổn thương (tim, phổi, túi mật, đường tiêu hóa, thận/tuyến thượng thận, dây thần kinh, v.v.).
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_ ●Tổn thương mạch máu gan/ống mật dẫn đến chức năng gan bất thường.
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_ ●Áp xe đồng thời, đặc biệt ở bệnh nhân tiểu đường, dưới 1%.
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_ Nhiễm trùng huyết.
_cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ _cc781905-5cde- 3194 -bb3b-136bad5cf58d_ ●Bất thường về tim mạch và thần kinh.
(4) Hóa trị tắc mạch
Thuyên tắc động mạch gan sử dụng các đặc điểm cung cấp máu khác nhau giữa gan bình thường và khối u gan, đồng thời tiêm thuốc hóa học và các hạt gây tắc mạch trực tiếp vào các mạch máu cung cấp chất dinh dưỡng cho khối u gan. Một mặt, nó có thể tập trung các loại thuốc hóa trị liệu trong khối u để nâng cao hiệu quả điều trị, mặt khác, nó có thể ngăn chặn nguồn cung cấp chất dinh dưỡng của khối u và đẩy nhanh quá trình hoại tử của nó. Phương pháp này cũng có thể làm giảm đáng kể các tác dụng phụ thường do tiêm thuốc vào tĩnh mạch.
tác dụng phụ:
Sau khi thuyên tắc hóa chất qua động mạch (TACE), thuyên tắc qua động mạch (TAE) và hóa trị liệu qua động mạch (TAI), sốt, buồn nôn, đau bụng, chán ăn, suy gan và đau ngực có thể xảy ra. Mức độ tác dụng phụ tùy thuộc vào kích thước ung thư, mức độ lan rộng, tắc mạch và chức năng gan Ngoài việc nghe bác sĩ giải thích đầy đủ về tác dụng phụ dự kiến, bạn cũng cần nghỉ ngơi vài giờ đến nửa ngày. sau khi điều trị.
3. Phục hồi chức năng
(1) Chú ý cân bằng dinh dưỡng, quan trọng nhất là ăn uống thoải mái. Ở những bệnh nhân bị bệnh gan mãn tính, nên tránh uống rượu do có thể làm suy giảm chức năng gan. Ngoài ra, nếu bạn bị sưng hoặc cổ trướng, bạn phải kiểm soát lượng muối trong chế độ ăn uống của mình, bạn có thể tham khảo ý kiến bác sĩ, y tá, chuyên gia dinh dưỡng, v.v.
(2) Một tháng sau phẫu thuật, điều cần thiết là giảm tốc độ. Theo sự phục hồi của thể lực, bắt đầu bằng đi bộ, v.v., và tăng dần lượng vận động. Sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ điều trị, bạn có thể tập một số bài tập cường độ cao, sau khi thể lực hồi phục và chức năng gan ổn định, bạn có thể dần dần trở lại cuộc sống bình thường.
(3) Không có trở ngại trong đời sống tình dục, và cần phải tránh thai trong thời gian điều trị. Nếu bạn đang nghĩ đến việc mang thai hoặc sinh con, bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ trước. Nói chuyện với bác sĩ của bạn khi bạn sử dụng các loại thuốc nội tiết tố cụ thể, chẳng hạn như thuốc tránh thai.
Để biết thông tin về thuốc liên quan đến ung thư gan, vui lòng tham khảo Blog Trợ lý Y tế
https://www.medicalsupporter.org/medicalblog/tag/ ung thư gan