(1) Phẫu thuật

        Phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho ung thư dạ dày là phẫu thuật. Mức độ cắt dạ dày phụ thuộc vào vị trí và giai đoạn ung thư. Đồng thời với việc cắt bỏ dạ dày, chúng tôi cũng sẽ thực hiện phẫu thuật nạo vét hạch để loại bỏ các hạch bạch huyết xung quanh dạ dày và tái tạo lại đường tiêu hóa.

​

• Loại phẫu thuật

       Phẫu thuật được chia thành phẫu thuật chữa bệnh (phẫu thuật nhằm mục đích chữa bệnh) và phẫu thuật không chữa bệnh (phẫu thuật nhằm làm giảm các triệu chứng trong khi chữa bệnh). Theo mức độ cắt bỏ dạ dày và hạch bạch huyết, phẫu thuật chữa lành có thể được chia thành phẫu thuật điển hình và phẫu thuật không điển hình, và phẫu thuật không lành có thể được chia thành phẫu thuật giảm nhẹ và phẫu thuật giảm bớt theo mục đích.

​

• phương pháp phẫu thuật

       Các phẫu thuật đại diện bao gồm cắt dạ dày toàn phần, cắt dạ dày phía môn vị, cắt dạ dày bảo tồn môn vị và cắt dạ dày phía tâm vị.

​

• Hạch bạch huyết Qing Guo

       Di căn hạch của ung thư dạ dày được hình thành do các tế bào ung thư xâm nhập vào dòng bạch huyết và chảy dần từ dạ dày đến vùng lân cận của động mạch chủ nằm sâu bên trong dạ dày. Trong quá trình phẫu thuật, loại bỏ dạ dày và các hạch bạch huyết xung quanh cùng một lúc được gọi là phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết.

​

• Tái tạo đường tiêu hóa

      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_Tái tạo đường tiêu hóa được nối bằng khâu đồng thời với cắt dạ dày Đường tiêu hóa chẳng hạn như dạ dày và ruột, tái tạo một con đường tiêu hóa thức ăn mới. Tùy thuộc vào loại phẫu thuật, có một số cách để tái tạo lại đường tiêu hóa và phương pháp tái tạo sẽ phụ thuộc vào mức độ cắt bỏ dạ dày.

​

• Cắt bỏ các cơ quan ngoại vi phức tạp

       Các cơ quan bao quanh dạ dày là gan, cơ hoành, tuyến tụy, túi mật, đại tràng ngang, v.v. Nếu vị trí ban đầu hoặc bệnh di căn trực tiếp xâm lấn các cơ quan này, việc cắt bỏ một phần của các cơ quan bị ảnh hưởng cùng lúc với cắt bỏ dạ dày được gọi là cắt bỏ kết hợp. Cắt bỏ kết hợp Mặc dù rộng rãi, nhưng mục tiêu là loại bỏ hoàn toàn và chữa khỏi bệnh ung thư.

​

• Các biến chứng chính và các biện pháp liên quan đến phẫu thuật

      Các biến chứng chính sau phẫu thuật ung thư dạ dày là áp xe ổ bụng, rò rỉ dịch tụy, nhiễm trùng vết mổ, tắc ruột và chảy máu. Nếu phát sinh biến chứng sẽ điều trị tùy từng trường hợp.

​

tác dụng phụ:

        Nhiễm trùng vết thương, rò rỉ miệng nối, suy phổi, chậm làm rỗng dạ dày, v.v. Các biến chứng lâu dài có thể bao gồm: trào ngược dịch mật, hội chứng Dumping, dính hoặc tắc ruột, thiếu sắt và vitamin B12, chuyển hóa chất dinh dưỡng bất thường, v.v.

 

(2) Cắt dạ dày nội soi

        Phẫu thuật nội soi là một thủ thuật trong đó các lỗ nhỏ được mở ở bụng và phẫu thuật được thực hiện bằng máy ảnh và dụng cụ chuyên dụng. So với phẫu thuật nội soi thông thường, phẫu thuật ít gánh nặng hơn cho cơ thể và khả năng phục hồi sau phẫu thuật sẽ sớm hơn, do đó số lượng ca phẫu thuật ngày càng tăng.

​

        Trong hướng dẫn điều trị ung thư dạ dày, cắt dạ dày nội soi cũng là một trong những lựa chọn điều trị, nếu giai đoạn điều trị lâm sàng trước điều trị là giai đoạn I, cần cắt dạ dày một bên thì phương pháp phẫu thuật này chưa được khẳng định bằng kết quả thử nghiệm lâm sàng. Cần chỉ ra rằng tỷ lệ biến chứng có thể cao hơn một chút so với phẫu thuật thông thường do khó bóc tách hạch so với mổ bụng và không có khả năng thiết lập kỹ thuật nối lại đường tiêu hóa. Ngoài ra, không có báo cáo theo dõi dài hạn về điều trị ung thư theo cách này đã được báo cáo. Nói chuyện với bác sĩ của bạn khi xem xét phẫu thuật nội soi.

​

(3) Điều trị nội soi

        Đây là một thủ tục trong đó ung thư được loại bỏ khỏi dạ dày bằng nội soi. Dạ dày cũng có thể được bảo tồn sau khi cắt bỏ, hầu như không ảnh hưởng đến thói quen ăn uống, đồng thời có thể duy trì chất lượng cuộc sống, đây là ưu điểm lớn nhất của điều trị ung thư.

 

        Các phương pháp cắt bỏ bao gồm cắt bỏ niêm mạc qua nội soi (EMC) và cắt bỏ dưới niêm mạc qua nội soi (ESD), hoặc cắt bỏ dưới niêm mạc qua nội soi (ESD). Điều trị thích ứng, ung thư dạ dày giai đoạn đầu và độ sâu của ung thư là nó sẽ nằm trong niêm mạc và không thể di căn đến các hạch bạch huyết. Trong những năm gần đây, bóc tách dưới niêm mạc qua nội soi (ESD) đã trở nên phổ biến do những tiến bộ trong chỉ định và kỹ thuật điều trị. Xét nghiệm giải phẫu bệnh/chẩn đoán bệnh lý để khẳng định liệu ung thư dạ dày có chắc chắn được cắt bỏ bằng điều trị nội soi hay không và nếu ung thư đã vượt quá chỉ định điều trị nội soi thì cần phải phẫu thuật bổ sung (điều trị ngoại khoa) sau đó.

​

tác dụng phụ:Đau bụng, chảy máu và thủng.

​

  (4) Hóa trị

        Điều trị bằng thuốc (hóa trị) ung thư dạ dày bao gồm “hóa trị bổ trợ” thực hiện kết hợp với phẫu thuật và “hóa trị giảm nhẹ” thực hiện trong trường hợp khó lành bằng phẫu thuật, với mục đích kéo dài thời gian sống và kiểm soát triệu chứng. Hóa trị giảm nhẹ khó có thể chữa khỏi hoàn toàn ung thư dạ dày nhưng có thể ức chế sự phát triển của ung thư và làm giảm các triệu chứng, mức độ tác dụng phụ tùy thuộc vào từng cá nhân.

​

        Các loại thuốc được sử dụng là thuốc fluoropyrimidine (fluorouracil [tên thương mại: 5-FU, S-1, Zetumar, v.v.), thuốc bạch kim (cisplatin, oxaliplatin), thuốc paclitaxel (paclitaxel, docetaxel), irinotecan hydrochloride, thuốc chống ung thư như Ramucirumab có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp.Ngoài ra, trong 10% đến 20% trường hợp ung thư dạ dày, do một loại protein có tên là "HER2 (Hartz)" có liên quan đến sự phát triển của tế bào ung thư, nên khi xét nghiệm HER2 dương tính, hóa trị liệu sẽ được sử dụng với trastuzumab kết hợp với thuốc nhắm mục tiêu phân tử.

 

• Hóa trị ung thư tiến triển và tái phát khó điều trị bằng phẫu thuật

       xét nghiệm HER2 trước khi bắt đầu hóa trị. Việc sử dụng loại thuốc nào được quyết định dựa trên kết quả (hình). Trong các trường hợp dương tính với HER2, sự kết hợp với trastuzumab là tiêu chuẩn chăm sóc. Ngoài các phương pháp điều trị tiêu chuẩn với thông tin đầy đủ về tác dụng và tác dụng phụ, cũng như các loại thuốc mới và sự kết hợp mới của các loại thuốc hiện có, còn có tùy chọn tham gia các thử nghiệm lâm sàng nhằm phát triển các phương pháp điều trị mới và điều trị chúng.

​

Thuốc hóa trị và các lựa chọn điều trị