top of page

Ung thư vú｜Breast Cancer

1. Kiến thức cơ bản

 

        Ung thư vú xảy ra nhiều hơn ống dẫn sữa, hay còn gọi là “ung thư ống dẫn sữa”. Ung thư vú bắt đầu ở các tiểu thùy của vú được gọi là ung thư biểu mô tiểu thùy. Khi mô ung thư vú được kiểm tra dưới kính hiển vi (kiểm tra bệnh lý), nó có thể được chia thành ung thư biểu mô ống và ung thư biểu mô tiểu thùy. Các loại ung thư vú đặc biệt khác tồn tại, nhưng không có nhiều loại.

 

        Trước khi khối u cứng của ung thư vú được phát hiện, ung thư cũng có thể di căn đến các hạch bạch huyết quanh vú và các cơ quan ở xa (xương, phổi, màng phổi, gan, não, v.v.). Tùy theo loại và tính chất ung thư vú mà mức độ dễ lây lan và mức độ di căn sẽ rất khác nhau.

 

triệu chứng:

        Thông thường, ung thư vú chỉ được phát hiện sau khi kiểm tra sức khỏe như chụp nhũ ảnh, nghi ngờ có tổn thương hoặc bản thân người bệnh nhận thấy các triệu chứng thực thể. Khi tự kiểm tra thấy thể trạng khác thường thường như sau.

​

(1) khối u ở vú

        Các khối u ung thư vú sẽ dần trở nên lớn hơn và sẽ được tìm thấy sau khi sờ nắn cẩn thận. Tuy nhiên, không phải tất cả các khối u ở vú đều được coi là ung thư vú. Ví dụ, những thay đổi về xơ nang, u xơ tuyến vú, phyllodesarcoma ở vú, v.v., cũng sẽ xuất hiện những cục cứng. U xơ tuyến vú là loại u hiếm gặp, trong khi u xơ tuyến vú là u lành tính, dễ trở thành u ác tính khi dễ tái phát hoặc di căn. Các bệnh ung thư vú nói trên là khác nhau, khi phát hiện có khối u, hãy tìm sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoa càng sớm càng tốt.

 

(2) Những thay đổi về da như ngực có lúm đồng tiền

        Các khối u ung thư vú là vùng da rất gần với bề mặt của vú, có các vết lõm ở lớp biểu bì, chàm, xói mòn ở núm vú hoặc quầng vú, sần vỏ cam, mẩn đỏ và sưng tấy. Đôi khi thậm chí có thể có máu chảy ra từ núm vú.

 

        Ung thư vú dạng viêm là bệnh ung thư vú trong đó da vú đỏ, đau và nóng mà không có khối u ở vú. Ung thư vú dạng viêm được đặc trưng bởi sự gia tăng của các tế bào ung thư trong các mạch bạch huyết gần da, dẫn đến viêm các mạch bạch huyết.

 

        Các triệu chứng như đau, phù và sưng tấy là những bệnh khác không phải ung thư vú, chẳng hạn như u xơ tuyến vú ở khối u lành tính, thay đổi xơ nang hoặc nhiễm khuẩn. Các triệu chứng tương tự có thể xảy ra với viêm vú hoặc viêm mô tế bào, nhưng bạn vẫn cần kiểm tra chi tiết ung thư vú.

 

(3) Sưng hạch quanh vú

        Ung thư vú có khả năng di căn đến các hạch bạch huyết gần vú: hạch ở nách (hạch nách), hạch ở trung tâm dọc phía trước ngực và hạch cạnh ức (hạch cạnh ức), hạch ở trung tâm dọc của ngực. và hạch thượng đòn Các hạch trên được gọi là “hạch lãnh địa” của ung thư vú. Sau khi các hạch bạch huyết ở nách to lên, hình thành cục u dưới nách, cản trở sự vận chuyển của chất lỏng bạch huyết, khiến cánh tay sưng tấy và chèn ép các dây thần kinh ở cánh tay gây tê liệt cánh tay.


Hạch nách có thể chia thành độ I, II, III.
Cấp độ I: Các hạch bạch huyết bên dọc theo bờ ngoài của các cơ ngực nhỏ
Vùng II: Các hạch bạch huyết phía sau cơ ngực nhỏ và giữa cơ ngực lớn và cơ ngực nhỏ.
Mức độ III: Các hạch bạch huyết trung gian dọc theo ranh giới bên trong của cơ ngực nhỏ dưới xương đòn.

​

        Di căn hạch bạch huyết thường di chuyển từ vùng I sang vùng II, và cũng có thể di chuyển đến vùng III. Sờ nắn trước phẫu thuật, chẩn đoán hình ảnh và sinh thiết hạch bạch huyết (xem "Điều trị ung thư vú-1, Phẫu thuật 4" để biết chi tiết) Các hạch bạch huyết ở nách (cắt bỏ hạch nách) có bằng chứng lâm sàng về di căn hạch nách và Hạch nách Rửa sạch đến mức độ II là quy trình bóc tách hạch tiêu chuẩn.

​

(4) Triệu chứng di căn xa

        Các triệu chứng khác nhau tùy theo cơ quan được chuyển đến, và cũng có trường hợp không có triệu chứng nào cả. Sưng các hạch bạch huyết khác với các hạch bạch huyết khu vực được gọi là di căn hạch xa và di căn đến các cơ quan khác cũng được coi là như vậy. Đau dai dẳng ở thắt lưng, lưng và vai có thể do di căn xương, nếu di căn xương xảy ra ở vùng chịu lực sẽ có nguy cơ gãy xương (gãy xương do bệnh lý). Các triệu chứng di căn phổi bao gồm ho và khó thở. Trong trường hợp di căn gan, tuy triệu chứng không rõ ràng nhưng gan sẽ sưng to, bụng trướng to, chán ăn. Hay đau và vàng da.

breast1.png

gây ra:

    (1)Ai cũng biết nguyên nhân gây ung thư vú có mối quan hệ sâu xa với nội tiết tố nữ estrogen. Tăng estrogen trong cơ thể, hoặc sử dụng thuốc tránh thai và liệu pháp bổ sung hormone sau mãn kinh để tăng estrogen trong cơ thể sẽ làm tăng nguy cơ ung thư vú.

​

    (2)Tuổi mãn kinh thấp, mãn kinh muộn, không có kinh nghiệm sinh nở, tuổi sinh con đầu tiên tăng lên và không có kinh nghiệm cho con bú đều là những nhóm có nguy cơ cao mắc ung thư vú. Phần liên quan đến thói quen sinh hoạt, uống nhiều rượu, béo phì sau mãn kinh, lười vận động cũng sẽ làm tăng nguy cơ ung thư vú.

​

    (3) Trong gia đình có tiền sử mắc bệnh ung thư vú, người phát hiện mình có bộ ngực dày, cao, bức xạ có thể gây tổn thương tế bào bình thường, loại này cũng rất dễ kích phát ung thư vú.

乳癌期數
breast2.png

2. Điều trị

(1) Phẫu thuật

        Phương pháp điều trị ung thư vú cơ bản là loại bỏ khối u ung thư bằng phẫu thuật. Có thể tạm chia thành: "phẫu thuật cắt bỏ vú rộng cục bộ" để bảo tồn vú và "cắt bỏ toàn bộ vú" để cắt bỏ toàn bộ vú.

 

  • cắt bỏ vú cục bộ rộng

       Phần bị ảnh hưởng của vú được cắt bỏ dọc theo 1~2cm ngoài cùng của khối u. Phẫu thuật cắt bỏ vú là cắt bỏ khối u và đáp ứng mục đích cao đẹp của bệnh nhân là duy trì hình dáng bên ngoài của vú. Các điều kiện để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ một phần vú không rõ ràng và kích thước của khối u, kích thước của vú và mong đợi của chính bệnh nhân cần được thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ phẫu thuật thực hiện phẫu thuật.

​

        Nếu khối u vú quá lớn, hóa trị liệu bổ trợ trước phẫu thuật sẽ được thực hiện để giúp khối u nhỏ lại để có thể tiến hành phẫu thuật. Gốc mô (vết mổ) đã được phẫu thuật cắt bỏ phải được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư nhằm xác nhận rằng khối u đã được cắt bỏ. Nếu phát hiện vùng bị ảnh hưởng lan rộng hơn so với dự kiến trước khi phẫu thuật thì phải tạm thời thay đổi phương pháp phẫu thuật thành phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú hoặc có thể tiến hành phẫu thuật lần thứ hai bằng phẫu thuật cắt bỏ vú. Thông thường, xạ trị vú vẫn cần thiết sau phẫu thuật để ngăn ngừa sự tái phát của các mô vú còn lại.

 

  • cắt bỏ toàn bộ vú

       Khi ung thư vú ảnh hưởng đến quá nhiều khu vực hoặc nhiều khối u nằm rải rác, phẫu thuật cắt bỏ vú sẽ được thực hiện trong đó tất cả các mô vú bị loại bỏ.

 

  • phẫu thuật tái tạo vú

       Sau khi phẫu thuật ung thư vú, vú được tạo hình lại bằng cách lấy mô từ bụng hoặc lưng của chính bệnh nhân (mô tự thân), hoặc sử dụng chất độn nhân tạo như silicone.Đây được gọi là phẫu thuật tái tạo vú. Tái tạo núm vú cũng không có vấn đề gì. Thời điểm tái tạo như sau: khi phẫu thuật ung thư vú được thực hiện cùng lúc (tái tạo lần đầu) và khi thực hiện tái tạo vài tháng hoặc vài năm sau (tái tạo thứ phát). Phẫu thuật tái tạo vú chủ yếu được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ. Trước đây, bảo hiểm quốc gia chỉ áp dụng cho cấy ghép tự thân, hiện nay các chất độn nhân tạo như silicone và túi độn ngực được sử dụng, điều này đã mở rộng phạm vi bảo hiểm. Mặc dù vậy, về nội dung hoạt động, sẽ có trường hợp bệnh viện tự trang trải chi phí chẩn đoán và điều trị. Hoặc vui lòng bày tỏ yêu cầu tái tạo của bạn với bác sĩ trước và thảo luận kỹ lưỡng.

 

  • Bóc tách Hạch Hạch ở Nách (Axillary Lymph Node Dissection)

       Người ta biết rằng các tế bào ung thư sẽ xâm lấn và di chuyển đến các hạch bạch huyết ngoại vi cùng với dịch bạch huyết. Tuy nhiên, việc khám tiền phẫu hiện nay không thể xác định chính xác hạch có bị tế bào ung thư di căn hay không. Vì vậy, trong phẫu thuật ung thư vú, nạo hạch được thực hiện để khảo sát xem có di căn hay không. Các triệu chứng như không thể nâng cao cánh tay, tê và phù nề sẽ xảy ra sau khi hoàn thành hồ sơ hạch bạch huyết. Do đó, chỉ khi biết được sự di căn đến các hạch bạch huyết trước khi phẫu thuật, việc bóc tách hạch bạch huyết dưới nách mới có thể được thực hiện trực tiếp.

 

tác dụng phụ:
      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Khó di chuyển cánh tay và vai
      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Sưng cánh tay và bàn tay
      _cc781905-5cde-319 4-bb3b-136 bad5cf58d_ Sẹo mổ gây sốc

​

(2) Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị tại chỗ, sử dụng máy gia tốc tuyến tính để đưa năng lượng bức xạ chính xác đến khối u, phá hủy tổ hợp chuỗi xoắn kép DNA của các tế bào trong phạm vi điều trị, tế bào mất chức năng tái tạo và chết đi. Sau 6 tuần xạ trị, các mô ác tính trong phạm vi điều trị đã bị loại bỏ, trong khi các mô bình thường vẫn duy trì các chức năng nhất định, do chức năng sửa chữa của mô bình thường tốt hơn các tế bào ác tính. Hơn nữa, khi nhiều tế bào ác tính đang phân chia, khả năng gây chết của xạ trị đối với các tế bào đang phân chia cao hơn nhiều so với các mô bình thường trong giai đoạn không hoạt động, kết hợp hai yếu tố này và sử dụng phương pháp điều trị phân đoạn có thể đạt được mục đích kiểm soát khối u.

 

tác dụng phụ:

        Tác dụng phụ lớn nhất của xạ trị đối với bệnh nhân ung thư vú là đỏ và sưng da, và rất ít (dưới 1%) viêm mô tế bào do da bị vỡ dẫn đến nhiễm trùng huyết và phải nhập viện điều trị kháng sinh.

 

 

(3) Điều trị bằng thuốc

乳癌治療方式
breast3.png

  • liệu pháp hormone

       Phụ nữ có chức năng buồng trứng phát triển phần lớn là do sự tiết nội tiết tố nữ từ buồng trứng. Đối với phụ nữ bước vào thời kỳ mãn kinh ở độ tuổi khoảng 50, nội tiết tố nữ tiết ra từ buồng trứng sẽ ngừng lại và nội tiết tố nam do vỏ thượng thận tiết ra được sử dụng làm nguyên liệu thô và loại enzyme có tên "aromatase" được chuyển đổi để tạo ra nội tiết tố nữ. So với phụ nữ tiền mãn kinh, phụ nữ sau mãn kinh có lượng nội tiết tố nữ ít hơn khoảng 1%.

 

  • hóa trị

(1) Hóa trị trước phẫu thuật

        Đối với những bệnh nhân có khối u ung thư vú lớn tại chỗ, hóa trị thường được tiêm nhiều lần trước tiên để thu nhỏ khối ung thư vú tại chỗ, sau đó phẫu thuật cắt bỏ được thực hiện. Ngoài ra, đối với những bệnh nhân muốn phẫu thuật bảo tồn vú cũng có thể tiến hành hóa trị trước mổ để làm nhỏ khối u, tăng khả năng thành công của phẫu thuật bảo tồn vú.

​

(2) Hóa trị sau phẫu thuật (hóa trị dự phòng, hóa trị bổ trợ)

        Hầu hết bệnh nhân ung thư vú sẽ tái phát nếu họ không còn hóa trị sau khi phẫu thuật cắt bỏ. Nguy cơ tái phát liên quan đến giai đoạn. Giai đoạn càng cao tỷ lệ tái phát càng cao. Sau khi tái phát, hầu hết tình trạng của bệnh nhân không thể chữa khỏi. Do đó, hóa trị sau phẫu thuật có thể làm giảm nguy cơ tái phát một cách hiệu quả. Nói một cách tương đối, một khi tỷ lệ tái phát giảm, cơ hội chữa khỏi có thể được cải thiện. Do đó, hóa trị sau phẫu thuật là một phần rất quan trọng trong toàn bộ quá trình điều trị ung thư vú.

 

tác dụng phụ:

        Buồn nôn, loãng xương, rụng tóc, tổn thương chức năng buồng trứng, sắc tố hoặc nứt móng, tác dụng phụ và nhiều tác dụng phụ khác.

 

  • liệu pháp nhắm mục tiêu

       Các loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu đề cập đến các loại thuốc đánh dấu các phân tử liên quan đến sự tăng sinh tế bào ung thư và ngăn chặn các chức năng của chúng. Có nhiều loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu. Trong ung thư vú, thuốc kháng HER2 ngăn chặn chức năng tăng sinh tế bào ung thư và protein dự đoán (HER2: ハーツー), và được sử dụng tùy theo bản chất của khối u trước và sau phẫu thuật cũng như trong trường hợp tái phát. Khi phát hiện HER2 dương tính, phương pháp điều trị đang được nghiên cứu và thảo luận. Để thuốc nhắm mục tiêu chỉ tấn công tế bào ung thư, nói chung, tác dụng phụ nhẹ, chẳng hạn như ớn lạnh và tăng nhiệt độ cơ thể, v.v., vui lòng xác nhận chi tiết trước khi điều trị.

​

  • Lựa chọn điều trị đại diện cho điều trị bằng thuốc

       Phác đồ điều trị là kế hoạch điều trị có ghi rõ cách dùng, liều lượng, thời gian điều trị của thuốc. Một đánh giá toàn diện được đưa ra về bản chất và tình trạng hiện tại của các tế bào ung thư của bệnh nhân, và quyết định được đưa ra với sự đồng ý của bệnh nhân.

 

3.  convalescence

 

(1) Sau điều trị

        Khó chịu, tê và đau ở ngực và cánh tay là phổ biến. Khó chấp nhận bản thân sau khi điều trị cũng có thể xảy ra. Dù bề ngoài không có nhiều thay đổi nhưng người bệnh thường khó bộc lộ tâm trạng đau đớn, chán nản, khó chịu. Xin đừng ép buộc bản thân, và tìm kiếm sự giúp đỡ từ người thân, bạn bè và những người xung quanh bạn. Truyền đạt một cách cụ thể "Tôi muốn làm ◯◯" cho người khác. Bằng cách này, các thành viên trong gia đình sẽ dễ dàng hiểu được sự bất tiện và cảm xúc của hành động hiện tại của họ hơn, từ đó họ có thể hiểu rõ hơn về cách giúp đỡ và cùng nhau vượt qua khó khăn.

 

(2) Ăn kiêng

        Chế độ ăn uống không bị hạn chế đặc biệt. Cân bằng dinh dưỡng là mục tiêu chính, để duy trì tâm trạng ăn uống tốt. Tuy nhiên, đối với chứng buồn nôn do hóa trị liệu, v.v., bạn có thể uống thuốc chống nôn (để ức chế nôn) do bác sĩ kê đơn trước và ăn thành nhiều bữa nhỏ.

​

(3) Thể thao

        Cùng với việc phục hồi sức mạnh thể chất, hãy bắt đầu tập thể dục bằng cách đi bộ đơn giản. Tăng số lượng bài tập từng cái một để thực hiện. Trong thời gian làm việc nhà, bạn có thể vận động cơ thể vừa phải, vận động cánh tay và vai một cách thích hợp. Thực hiện các bài tập phục hồi chức năng của bạn từ từ. Lúc này, bạn có thể đặt một số đồ vật nhỏ theo hướng duỗi tay, đồng thời tìm cách tham gia hoạt động của tay kia khi lấy đồ vật. Với sự giúp đỡ của gia đình và những người xung quanh bạn, hãy làm điều đó mà không cần ép buộc bản thân. Tùy theo dự án và mức độ tập luyện, bạn có thể dần dần bắt đầu làm những gì bạn hiện có thể làm. Tuy nhiên, sau khi mổ hạch nách, nếu vận động nặng cánh tay bên vết thương có thể gây ra các triệu chứng, vì vậy hãy tham khảo ý kiến bác sĩ cẩn thận.

 

(4) Đời sống tình dục và mang thai

        Không gây hại cho đời sống tình dục. Vui lòng sử dụng biện pháp tránh thai trong quá trình điều trị. Nếu bạn có kế hoạch mang thai hoặc sinh con, hãy trao đổi kỹ với bác sĩ. Nếu bạn muốn dùng các tác nhân nội tiết tố đặc biệt như thuốc tránh thai, vui lòng liên hệ với bác sĩ trước.

 

(5) Làm việc và trở lại xã hội

        Bạn không cần phải nghỉ việc sau khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư. Việc trở lại xã hội có thể được coi là từ từ sau khi quá trình điều trị đã kết thúc và thời gian điều trị bằng thuốc hoặc xạ trị đã được ấn định. Đa số trường hợp vẫn tiếp tục điều trị tại bệnh viện, do sức khỏe không tốt nên thời gian làm việc bị rút ngắn, có thể được nghỉ, vui lòng kiểm tra cụ thể xem có thể đến bệnh viện thường xuyên hay không.

​

Để biết thông tin về thuốc liên quan đến ung thư vú, bạn có thể tham khảo blog của các trợ lý y tế

https://www.medicalsupporter.org/medicalblog/tag/ ung thư vú

bottom of page