กระทรวงการต่างประเทศของ Japan Medical Visa Guarantee Agency No. B-66
จังหวัดฟุกุโอกะ Japan Travel ธุรกิจจัดจำหน่ายมือหมายเลข 35
องค์กรสนับสนุนการลงทะเบียนของญี่ปุ่น เลขที่ 19-000303
ญี่ปุ่นจัดการธุรกิจขายและให้เช่าเครื่องมือแพทย์
การแพทย์ ผู้ช่วย
มาพร้อมกับอุณหภูมิผู้ช่วยแพทย์ในญี่ปุ่น
มะเร็งปอด|มะเร็งปอด
1. ความรู้พื้นฐาน
มะเร็งปอดคือมะเร็งของหลอดลมหรือเซลล์ถุงลมที่เกิดจากสาเหตุบางอย่าง เมื่อมีการเปลี่ยนแปลง เซลล์มะเร็งจะเพิ่มจำนวนขึ้นพร้อมกับทำลายเนื้อเยื่อรอบๆ และแพร่กระจายไปตามกระแสเลือดและน้ำเหลือง ไซต์ที่มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจาย ได้แก่ ต่อมน้ำเหลือง สมอง ตับ ต่อมหมวกไต และกระดูก
อาการ:
มะเร็งปอดมีอาการเล็กน้อยในระยะแรก เมื่อโรคมีการเปลี่ยนแปลง อาการทางระบบทางเดินหายใจ เช่น ไอ น้ำลายมีเสมหะปนเลือด หายใจลำบาก และเจ็บหน้าอก แต่ทั้งนี้ไม่ได้หมายความว่าเมื่อเกิดกรณีดังกล่าวแล้วจะต้องเป็นอาการของโรคมะเร็งปอดเท่านั้น เพราะอาจเป็นโรคที่เกิดกับอวัยวะในระบบทางเดินหายใจ
อาการอื่นๆ ดูเหมือนเกิดจากสารพิเศษที่ผลิตโดยเนื้องอกหรือจากผลกระทบของการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน พวกเขาเรียกว่า "กลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก" และมะเร็งปอดจะมีอาการค่อนข้างมากกว่ามะเร็งชนิดอื่น เช่น โรคอ้วน หน้าขนมไหว้พระจันทร์ เบื่ออาหาร โรคระบบประสาท สติสัมปชัญญะแปรปรวน เป็นต้น
นอกจากนี้ยังมีบางกรณีที่อาการไม่ค่อยปรากฏโดยไม่คำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงของอาการ สามารถพบได้จากการตรวจเอกซเรย์ทรวงอก เช่น การตรวจสุขภาพ การตรวจ CT เนื่องจากการสูบบุหรี่มีความสัมพันธ์อย่างมากกับมะเร็งปอด ผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปที่มีประวัติการสูบบุหรี่จำเป็นต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษแม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม
สาเหตุ:
มะเร็งปอดเป็นมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่อย่างมาก จากการวิจัย เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ ผู้สูบบุหรี่มีโอกาสเป็นมะเร็งปอดมากกว่าผู้ชาย 4.4 เท่า และผู้หญิงมีโอกาสเป็นมะเร็งมากกว่า 2.8 เท่า และแม้ว่าฉันจะไม่เคยสูบบุหรี่ แต่ความเสี่ยงของโรคมะเร็งก็สูงมากเช่นกัน หากฉันอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีการสูบบุหรี่ (สูดดมควันบุหรี่มือสอง) บ่อยๆ
นอกจากการสูบบุหรี่ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) การบาดเจ็บจากการทำงาน (การสัมผัสกับสารเคมีอันตราย เช่น แร่ใยหิน เรดอน สารหนู คลอโรเมทิลอีเทอร์ กรดโครมิก นิกเกิล) มลพิษทางอากาศ (โดยเฉพาะ ลอยอยู่ในอากาศเป็นอนุภาคละเอียด 2.5 ไมครอนหรือ PM2.5) ตลอดจนมะเร็งปอดหรือกรรมพันธุ์ในครอบครัว อายุ ฯลฯ อาจทำให้มีความเสี่ยงสูงต่อมะเร็งปอด
2. การรักษา
ระยะเวลา:
ในกรณีของมะเร็งปอด ระยะสามารถกำหนดได้จากปัจจัยสามประการดังต่อไปนี้
・T (เนื้องอกหลัก): ความสัมพันธ์ระหว่างขนาดของเนื้องอกหลักกับเนื้อเยื่อรอบๆ
・N (regional lymph nodes): ระดับการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่หน้าอก
・M (การแพร่กระจายที่ห่างไกลออกไป): นอกเหนือจากการแพร่กระจายของเนื้อปอดระยะแรก การไหลของเยื่อหุ้มปอด หรือการแพร่กระจายที่ห่างไกลไปยังอวัยวะภายในอื่นๆ
วิธีการจำแนกระยะโดยปัจจัย T, N, M เหล่านี้เรียกว่าการจำแนกประเภท TNM
การจำแนก T ของมะเร็งปอด
การจำแนกประเภท N และ M ของมะเร็งปอด
การรักษา
(1) การผ่าตัด
การผ่าตัดบางส่วน, การตัดบางส่วน, การผ่าตัด lobectomy, pneumonectomy (ด้านเดียว) ฯลฯ นอกจากนี้ การผ่าตัดผ่านกล้องทรวงอกสามารถทำได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น และไม่สามารถทำการผ่าตัดได้หากมีความผิดปกติของระบบหัวใจและปอด
เนื่องจากสภาวะสุขภาพของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดและประเภทของการผ่าตัดที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยจำนวนน้อยจึงอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น แผลติดเชื้อ ปอดอักเสบจากการสำลัก แผลกดทับ เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
(2) รังสีรักษา
"รังสีรักษาขั้นสุดท้าย" เพื่อการรักษา และ "รังสีรักษาแบบประคับประคอง" เพื่อบรรเทาอาการที่เกิดจากการแพร่กระจายของกระดูกและสมอง ในกรณีของมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กเฉพาะที่ เพื่อป้องกันการแพร่กระจายไปยังสมอง สามารถทำ "การฉายรังสีสมองทั้งหมดเพื่อป้องกัน" ที่ฉายรังสีไปยังสมองทั้งหมดได้
การรักษาด้วยการฉายรังสีขั้นสุดท้ายมีไว้สำหรับ NSCLC เมื่อการผ่าตัดในระยะที่ 1 หรือ 2 ทำได้ยาก หรือเมื่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดด้วยเคมีบำบัดและรังสีรักษาทำได้ยากในระยะที่ 3 สำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก ชนิดเฉพาะที่จำเป็นต้องรักษาด้วยรังสี
ผลข้างเคียง:
เฉียบพลันข้างต้น ปฏิกิริยาจะค่อย ๆ ปรากฏขึ้นในสัปดาห์ที่สองถึงสามของการรักษา และค่อย ๆ ทวีความรุนแรงขึ้นตามจำนวนครั้งของการรักษาที่เพิ่มมากขึ้น และจะไม่จางหายไปอย่างสมบูรณ์จนกระทั่งประมาณสามสัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา ด้านเรื้อรังที่กลับไม่ได้ ผลกระทบเช่น: หลอดอาหารตีบทำให้กลืนลำบาก พังผืดในปอด และปอดบวมจากรังสีชั่วคราว
ในช่วงสัปดาห์ที่สองถึงสามของการรักษา คุณจะเริ่มรู้สึกถึงสิ่งแปลกปลอมในร่างกาย ซึ่งจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นความเจ็บปวดและกลืนลำบาก ในขณะนี้ เราขอแนะนำให้ใช้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการ เพื่อให้แน่ใจว่า โภชนาการและการบริโภคน้ำไม่ได้รับผลกระทบ หากจำเป็น แนะนำให้ใส่ท่อช่วยหายใจชั่วคราว
นอกจากนี้ สำหรับปฏิกิริยาทางผิวหนังที่เกิดจากการฉายรังสี ในสัปดาห์ที่ 4-5 คุณจะพบว่าผิวหนังกลายเป็นสีแดง คล้ำ และคัน ในระหว่างการรักษา เราจะแนะนำคนไข้ว่าอย่าถูผิวหนังที่ถูกฉายรังสีแรง ๆ หรือเกาบริเวณที่มีอาการคัน พยายามหลีกเลี่ยงการใช้ยา โลชั่น ฯลฯ กับบริเวณที่ทำการรักษา และห้ามใช้สบู่และครีมอาบน้ำเมื่ออาบน้ำ เพื่อหลีกเลี่ยงการเสียดสีของผิวหนัง หากมีผิวหนังแตกหรือเป็นแผลในระหว่างการรักษา โปรดแจ้งให้แพทย์และเจ้าหน้าที่พยาบาลทราบโดยเร็วที่สุด
แต่ผู้ป่วยบางรายจะมีอาการไอแห้งๆ ต่อเนื่อง และมีไข้อ่อนๆ ประมาณ 1 เดือนหลังการรักษา หากอาการข้างต้นไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อหรือการดำเนินของโรคหลังจากการตรวจอย่างละเอียด เราจะพิจารณาว่าร้ายแรงกว่านั้น สำหรับปอดอักเสบจากรังสี จะให้ยาต้านการระคายเคือง เพื่อบรรเทาอาการและสำหรับผู้ป่วยที่ร้ายแรงกว่านั้นจะมีการให้สเตียรอยด์ตามความเหมาะสม อาการต่างๆ มักจะทุเลาลงภายในครึ่งปี
ระหว่างการรักษาด้วยรังสีแพทย์ที่เข้าร่วมจะปรับยาหรือแนวทางการรักษาตามผลข้างเคียงของผู้ป่วย หลังการรักษา จะมีการนัดตรวจผู้ป่วยนอกเป็นประจำเพื่อให้ความรู้ด้านสุขภาพต่อไปเพื่อลดโอกาส ผลข้างเคียงในระยะยาวหรือการตรวจหาผลที่ตามมาในระยะแรกเพื่อให้การรักษาที่เหมาะสม
(3) การรักษาด้วยยา
เคมีบำบัดเป็นการรักษาหลักสำหรับมะเร็งปอดเซลล์เล็กในปอด ยากลุ่มแรกคือ Cisplatin และ Etoposide และยาทั้งสองชนิดใช้ร่วมกัน หากมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กอยู่เฉพาะในช่องอก จะใช้รังสีรักษาควบคู่กันไป หากมะเร็งแพร่กระจายไปแล้ว จะใช้เคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว หลังจากความล้มเหลวของยาสองตัวข้างต้น ยาเคมีบำบัดบรรทัดที่สองที่ใช้บ่อยที่สุดคือ Topotecan
เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ประเภทหนึ่งคือผู้ป่วยระยะที่ 2 หรือ 3 ตัวเลือกมาตรฐานคือ Cisplatin ร่วมกับ Vinorelbin อีกสถานการณ์หนึ่งคือผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่ผ่าตัดไม่ได้ จากการศึกษาทางคลินิกพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดมีอายุยืนกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้รับเคมีบำบัด และยังสามารถรักษาคุณภาพชีวิตให้ดีขึ้นได้ ดังนั้น ผู้ป่วยควรได้รับการสนับสนุนให้ได้รับการรักษาหากความแข็งแรงของร่างกายและโภชนาการเหมาะสม
ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา ยาสำหรับมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ โดยทั่วไปแล้วจะเป็นยาแพลตินัมและยาเคมีรุ่นใหม่ เช่น paclitaxel และ vinopine , Gemcitabine หรือ Pemetrexed สอง- ปัจจุบันยาเคมีบำบัดเป็นเกณฑ์การรักษามาตรฐาน แต่หากกิจกรรมหรือโภชนาการของผู้ป่วยไม่ดี ก็อาจพิจารณาการรักษาด้วยยาเดี่ยวได้เช่นกัน
ยารักษาแบบมุ่งเป้าอาจรวมถึง Gefitinib, Erlotinib, Bevacizumab และ Cetuximab สองอย่างหลังต้องใช้ร่วมกับเคมีบำบัด การใช้ร่วมกัน สองอย่างแรกคือยารับประทาน มักใช้อย่างเดียว การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์ในตัวรับฮอร์โมนการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิว (EGFR) ที่ตรวจพบโดยการตรวจทางพันธุกรรมของมะเร็งปอด โอกาสในการใช้ Aretha หรือการบำบัดแบบประคับประคองมีสูงมาก และอาจพิจารณาใช้ตั้งแต่เนิ่นๆ
ข้างต้นเป็นหลักการพื้นฐานของการรักษามะเร็งปอดอย่างเป็นระบบ สำหรับสถานการณ์ของผู้ป่วยแต่ละราย ควรตัดสินใจหลังจากหารือกับแพทย์ผู้ให้การรักษา
3. การฟื้นฟูสมรรถภาพ
(1) ชีวิตประจำวันหลังการผ่าตัด (การรักษาโดยการผ่าตัด)
เนื่องจากการทำงานของระบบทางเดินหายใจลดลง แม้ว่าคุณจะมีอาการหายใจไม่อิ่มเมื่อคุณออกกำลังกายเบาๆ หรือเคลื่อนไหวเล็กน้อย ร่างกายของคุณจะรู้สึกเกียจคร้าน และคุณอาจไม่มีแรงมากนัก แต่คุณสามารถทำได้ เดินเล่นและออกกำลังกายเบาๆ อื่นๆ หากคุณไม่ฝืน การรักษาความแข็งแรงของคุณเป็นสิ่งสำคัญ
(2) การใช้ชีวิตประจำวันร่วมกับยา
ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดการกดไขกระดูกซึ่งเป็นผลข้างเคียง ในกรณีนี้โดยเฉพาะการทำงานของเม็ดเลือดขาวจะลดลง ทำให้ภูมิต้านทานอ่อนแอและไวต่อการติดเชื้อ ดังนั้นเพื่อป้องกันการติดเชื้อ จึงควรล้างมือบ่อยๆ และบ้วนปากบ่อยๆ
(3) ชีวิตประจำวันหลังการรักษาด้วยรังสี
หากพื้นที่ปอดขนาดใหญ่ได้รับการฉายรังสีเมื่อเทียบกับก่อนการรักษา การทำงานของระบบทางเดินหายใจจะลดลงกว่าก่อนการรักษามาก เนื่องจากในขณะเดียวกันจะมีการเคลื่อนไหวเล็กน้อยหรือหายใจถี่ ร่างกายจะรู้สึกเกียจคร้านและไม่มีเรี่ยวแรง นอกจากนี้ สิ่งที่ควรระวังก็อาจทำให้ปอดอักเสบได้ง่ายเช่นกัน
สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับยาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปอด โปรดดูที่บล็อกผู้ช่วยแพทย์